体験者本人の名前（必須）
ヨミガナ
年齢（必須） —以下から選択してください—小学1年生小学2年生小学3年生小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生高校1年生高校2年生高校3年生大学・短大・専門学校生新社会人5年目未満社会人40代以上
性別 男女
ダンス経験 ありなし
ご希望体験日時（必須） ＊1/26（金）は別レッスンがあるため休講 ＊1/21（日）、28（日）時間変更→4,5,6年生15:30~16:45、中・高生17:00~18:15 1/19（金）1/21（日）1/28（日）
連絡者 体験者本人保護者
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